Barn och ungdomar som behöver särskilt stöd

Bakgrund - 2009 års arbete

BUS-SAM, den tjänstemannagrupp (bestående av chefstjänstemän från kommuner och landsting) som svarar för arbetet med barn och ungdomar som behöver särskilt stöd har lett arbetet under året. Den fråga som främst behandlats handlade om innehållet i en ny BUS-policy, inriktning, omfattning, form och målgrupper. Arbetet har präglades av oenighet mellan huvudmännen. Policyfrågan behandlades även av Presidiegruppen KSL-HSN vid ett flertal tillfällen.

KSL genomförde en kommundialog med chefer, handläggare och övriga berörda i september 2009. Konferensen samlade ca 80 deltagare och gav ett tydligt besked om en önskan om konkreta avtal i de olika frågorna snarare än en ny policy.

Vid årets sista BUS-SAM-möte gavs i uppdrag att ta fram förslag till arbetsgrupper och uppdragsbeskrivning/mandat för arbetsgrupper och förslag på uppdragsbeskrivning och mandat för BUS-SAM i syfte att starta revideringen av BUS-arbetet.
 

Organisering och prioritering av arbetet 2010

BUS-SAMs representation ser för närvarande ut enligt följande:

Landstinget
Carina Hjelm
Kerstin Dahlström
Olav Bengtsson
Viviann Nordin
Eva Bohlin
Birgitta Hjelte
Monica Lindell Olsson,

Kommunerna
Bitte Davidsson
Carina Nilsson
Margreth Reinuisson
Kersti Hjelm
Anders Anagrius
Lisbeth Sämå
Ulrika Wallin,

BUS- sekretariatet består av Helena Petersson, KSL och Margareta Cassel, Eva Bohlin, SLL.
 

Prioritering av arbetet 2010

Följande prioritering gäller nu:

1. Tydliggöra riktlinjer och arbetssätt för utredning av barn och ungdomar med neurologiska och neuropsykiatriska utvecklingsavvikelser.

2. Ta fram underlag gällande ansvar kring HVB-placeringar till ett kommande presidiemöte.

3. Ta fram gemensamma rutiner för samordning av rehabilitering och habilitering för barn och ungdomar enligt Socialstyrelsens föreskrift.
 
Nedan följer kort lägesrapport kring de tre uppdragen:

1.  Förtydliga riktlinjer och arbetssätt för utredning av barn och ungdomar med neurologiska och neuropsykiatriska utvecklingsavvikelser

Inom ramen för BUS-arbetet har KSL arbetat ett par månader med remissfrågan och om vem som ska göra vad när det gäller utredning av barn och ungdomar med neurologiska och neuropsykiatriska utvecklingsavvikelser. Fortsatt arbete kommer att ske under hösten men arbetet har hittills kommit fram till följande:
 
En ny remissblankett håller på att tas fram med anledning av att det på flera håll i länet har det skett en glidning i tolkningen av BUS- policyn av landstingets enheter. Landstinget har skickat tillbaka remisser från kommuner/skolor för att de ansett att remiss underlaget inte är tillräckligt.  BUS-SAM har diskuterat frågan och i överenskommelse med landstinget skickar KSL nu ut följande förtydligande:

Enligt Program för barn och ungdomar med koncentrationsvårigheter, sid 39, ska en remiss

"innehålla en samlad bedömning av pedagog, skolpsykolog, och skolläkare.  Dessa yrkeskategorier avgör utifrån sin profession i varje enskilt fall vad som ska ingå i denna bedömning samt vilka metoder som ska användas."

Vid ett landstingsmöte den 4 juni 2010 informerades att samtliga berörda enheter inom     
landstinget om att

"Kommun och landsting var för sig har sina respektive uppdrag och att landstingets enheter inte kan begära in en specifik test i remissunderlaget."
   
 Utdrag ur minnesanteckningar information till landstinget 4 juni 2010 (pdf, 140 kB)

Avvikelsehantering

För att kunna hantera de synpunkter på samverkansproblem som rapporteras in via olika kanaler kommer BUS- sekretariatet att ta fram en blankett för avvikelsehantering för BUS- samverkan generellt. Avsikten är dels att få en överblick av omfattning och typ av svårigheter, dels att få möjlighet att hantera problemen på rätt nivå. Avvikelserapporteringen beräknas kunna påbörjas under hösten. 

Enkät

För att kartlägga hur samverkan fungerar i nuläget skickade sekretariatet under juni månad ut en enkät.  I den första genomgången av svaren lyfter ser vi att många i kommunerna och landstinget tar upp svårigheter och otydligheter när resultatet av en utredning ska återföras till skolorna.

Behov av revidering

Under hösten kommer en översyn av BUS-policyns texter avseende utredningar göras, baserat  på ovanstående arbete samt den nya skollagen.
                            
2. HVB-placeringar

Placeringar på Hem för vård och boende, HVB för såväl barn och ungdomar som vuxna är ett stort och viktigt utvecklingsområde inom kommunerna. Den senast tiden har HVB relaterade frågor fått    ökad uppmärksamhet nationellt och flera förändringar som berör kommunerna har skett.
 
KSL har flera uppdrag som berör HVB-placeringar:

Inom ramen för samverkan kring vuxna med psykisk funktionsnedsättning ska KSL
 
- Arbeta fram länsövergripande riktlinjer och avtal som ska underlätta och vara stöd för den gemensamma vårdplaneringen och betalningsansvaret vid HVB-placeringarna.

- Redovisa kommunernas kostnader för HVB-placeringarna. (Ett förslag som lades fram på senaste Vård- och omsorgsberedningen den 25 februari).

Inom ramen för BUS, barn och ungdomar som behöver särskilt stöd, ska KSL
 
- Arbeta fram en regional överenskommelse om ansvars- och kostnads-fördelning mellan kommun och landsting för gemensamma ärenden vid placeringar i HVB-hem. I ett första steg ska ett underlag gällande ansvar kring HVB-hemsplaceringar tas fram till ett kommande presidiemöte.
 
Ovanstående uppdrag har olika målgrupper avseende ålder men i övrigt sammanfaller mycket av problematiken kring samverkan.
 
Kostnader för HVB

Efter att ha tagit del av Socialstyrelsens statistik och kontaktat några kommuner visar det sig att kommunerna inte redovisar sina insatser och kostnader på ett enhetligt sätt. Det försvårar möjligheterna för en länsövergripande redovisning.
   
Kansliets fortsatta arbete

Som grund för det fortsatta arbetet behövs en kartläggning av omfattningen av HVB placeringarna. Underlaget behöver förslagsvis innehålla antal placeringar, typ eller inriktning på HVB-platserna samt geografisk fördelning av placeringar inomläns och utomläns. Angående kostnader för HVB-placeringarna pågår diskussioner med företrädare för landstinget om en gemensam kartläggning av omfattningen av placeringar där landstinget står för en del av dygnskostnaden. Ett sätt att påverka utbudet av HVB skulle kunna vara att kommunerna ställer liknande kvalitetskrav i upphandlingar av HVB.  Ett underlag som beskriver kostnader inom länet och köp av platser utom länet är en bra utgångspunkt även för denna diskussion.

3. Gemensamma rutiner för samordning av rehabilitering och habilitering för barn och ungdomar

Arbete pågår mellan KSL och Stockholms läns landsting om att utveckla länsövergripande rutiner som omfattar både barn och ungdomar samt vuxna. Arbetet beräknas vara slutfört vid årsskiftet.